有位老年朋友经常有心慌、气短、乏力的症状，以为自己的心脏出现了问题，但做了心脏彩超、心电图却一切正常，最后看到了血常规化验单上偏低的血红蛋白宏泰，才抓到了“缺铁性贫血”这个真凶。
他问华子，在服用铁剂的时候，每天增加服药次数，会不会吸收更好，补得更快呢？华子告诉他，不建议增加服药次数，而且以目前的研究来看，可能隔日服药更为适合。
一、老年人容易缺铁性贫血
世界卫生组织（WHO）对贫血的诊断标准为：血红蛋白（Hb），男性＜130g/L或是女性＜120g/L；我国的诊断标准为男性＜120g/L，女性＜110g/L。
相对于成年人，老年人更容易出现缺铁性贫血。因为随着衰老，造血功能会逐渐降低；消化功能减弱以及发生疾病会影响铁的吸收。很多老年人患有各种慢性病，比如慢性感染、肝肾功能下降、风湿、等，会影响促红细胞生成素（EPO）的作用，导致贫血。
所以老年人出现乏力、头晕、头痛、心悸、气短、食欲不振等症状时宏泰，不仅要警惕大脑和心脏的问题，也要提防发生贫血。
二、常用的补铁剂的分类
对于缺铁性贫血的治疗，直接补充铁剂最为有效和简单。常用的口服铁剂有三种，第一种是无机铁，如硫酸亚铁；第二种是有机铁，如柠檬酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁等；第三种是大分子螯合铁，如多糖铁复合物、多肽铁复合物、富铁酵母等。
在相关的研究中，不同的亚铁盐，只要给予的元素铁相同，对铁的吸收就几乎相同。所不同的是铁剂对胃肠的刺激性，无机铁最大，有机铁次之，大分子螯合铁最小。
在2020年美国胃肠病协会（AGA）根据多项随机对照试验提出一个观点，不同类型铁剂在疗效和安全性上可能并无绝对优势。也就是说，补铁的疗效与补铁总量相关，与铁剂的具体类型关系不大。
三、隔日口服补铁可能更适合
在2017年《Blood》杂志上的一项前瞻性研究中，发现单次口服60mg以上的元素铁，会使铁调素在24小时内增加2-3倍，从而增加了膜铁转运蛋白的降解，使第二天肠道细胞对铁的吸收率降低，如果隔日服药，肠道细胞则有充足的时间恢复对铁的吸收率。
中重度贫血者，在使用“冲击疗法”快速纠正贫血时，通常需要在短期内（2-4周）每日使用高剂量铁剂，来维持较大的铁吸收量，发生胃肠刺激的不良反应率显著升高。
老年人贫血通常为轻度，往往需要长期维持低剂量铁剂补充治疗，在铁剂总量相同时，采用隔日给药的铁吸收情况与每日给药相当甚至有可能更好，而且胃肠不良反应更少。
总结一下，老年人需要提防缺铁性贫血，如果需要补充铁剂，保证服用的铁剂总量是发挥药效的关键，需要小剂量维持补充铁剂时，选择隔日服药的效果可能会更好，不良反应更少。
药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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